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DHT-Blocker: Welche wirken wirklich (und welche nicht)?
DHT spielt eine wichtige Rolle bei erblich bedingtem Haarausfall. Deshalb werden viele Nahrungsergänzungsmittel und Shampoos als „natürliche DHT-Blocker“ vermarktet. Die wissenschaftliche Beweislage hierfür ist jedoch sehr schwach. Finasterid wurde in großen, placebokontrollierten Studien umfassend untersucht und wirkt nachweislich gegen erblich bedingten Haarausfall. Für Mittel wie Sägepalme und Kürbiskernöl gibt es vor allem kleine und methodisch schwache Studien, oft unter Beteiligung der Hersteller. Die Schlussfolgerung ist daher eindeutig: Finasterid ist eine bewährte Behandlung; natürliche DHT-Blocker sind es nicht.
Was ist ein DHT-Blocker?
Ein DHT-Blocker ist ein Mittel, das die Produktion oder Wirkung von Dihydrotestosteron (DHT) reduziert. Finasterid erreicht dies durch die Hemmung des Enzyms 5-Alpha-Reduktase, das Testosteron in DHT umwandelt.
Der Begriff „DHT-Blocker“ wird jedoch auch für Nahrungsergänzungsmittel und Shampoos verwendet, bei denen keineswegs überzeugend nachgewiesen wurde, dass sie das DHT in der Kopfhaut ausreichend senken, um Haarausfall zu verlangsamen.
| Mittel | Was zeigt die Forschung? | Bewertung |
|---|---|---|
| Finasterid | Mehrere große randomisierte Studien und Daten über bis zu fünf Jahre zeigen, dass es erblich bedingten Haarausfall nachweislich verlangsamt. | Nachweislich wirksam |
| Sägepalme | Nur kleine und methodisch schwache Studien, teilweise mit kommerzieller Beteiligung. Die Wirkung ist nicht überzeugend unabhängig bestätigt. | Nicht belegt |
| Kürbiskernöl | Nahezu alle Aussagen stützen sich auf eine kleine, kurze und vom Hersteller finanzierte Studie ohne überzeugende Wiederholung. | Nicht belegt |
| Ketoconazol-Shampoo | Kein überzeugender Nachweis, dass es DHT ausreichend hemmt oder erblich bedingten Haarausfall allein stoppt. Bei bestimmten Kopfhautbeschwerden jedoch sinnvoll. | Keine nachgewiesene DHT-Behandlung |
Kort samengevat: finasteride is wetenschappelijk bewezen tegen erfelijke haaruitval. Voor de veelverkochte natuurlijke alternatieven ontbreekt overtuigend klinisch bewijs.
Verschreibungspflichtige DHT-Blocker
Finasterid
Finasterid ist der am besten untersuchte DHT-Blocker bei erblich bedingtem Haarausfall des Mannes. Es hemmt vor allem den Typ II des Enzyms 5-Alpha-Reduktase und senkt dadurch den DHT-Spiegel im Blut und in der Kopfhaut.
Die Wirkung basiert nicht auf einer einzelnen kleinen Studie, sondern auf mehreren großen, randomisierten und placebokontrollierten Untersuchungen. In Studien über einen Zeitraum von bis zu fünf Jahren sorgte Finasterid für den Erhalt und die Verbesserung des Haarwuchses, während die Placebogruppe weiteren Haarausfall verzeichnete. Finasterid ist in den Niederlanden für die Behandlung von erblich bedingtem Haarausfall bei Männern zugelassen.
Wie Finasterid wirkt, was die Forschung zur Wirksamkeit zeigt und welche Nebenwirkungen bekannt sind, erfahren Sie auf unserer Seite über Finasterid.
Natürliche DHT-Blocker: Marketing ist der Wissenschaft voraus
Über natürliche DHT-Blocker wird oft behauptet, sie würden „ungefähr das Gleiche bewirken wie Finasterid, nur ohne Nebenwirkungen“. Dafür gibt es keine stichhaltigen Beweise.
Einige Pflanzenextrakte können in Laboruntersuchungen einen Einfluss auf die 5-Alpha-Reduktase haben. Das beweist jedoch nicht, dass ein Nahrungsergänzungsmittel beim Menschen das DHT ausreichend hemmt, die Miniaturisierung der Haarfollikel stoppt oder langfristig sichtbaren Haarausfall verhindert. Hierfür sind fundierte, unabhängige und langfristige klinische Studien erforderlich.
Sägepalme
Sägepalme ist wahrscheinlich das bekannteste Nahrungsergänzungsmittel, das als natürlicher DHT-Blocker verkauft wird. Die Beweislage ist jedoch schwach.
Eine häufig zitierte placebokontrollierte Pilotstudie untersuchte letztlich nur zehn Männer, die das aktive Mittel erhielten. Sechs von ihnen wurden von den Forschern als „verbessert“ eingestuft. Eine Studie mit einer so kleinen Gruppe kann keine verlässliche Aussage über die durchschnittliche Wirksamkeit treffen.
Das ehrliche Fazit: Die Wirksamkeit von Sägepalme gegen erblich bedingten Haarausfall ist nicht belegt und sie ist kein gleichwertiger Ersatz für Finasterid.
Kürbiskernöl
Für Kürbiskernöl gibt es nur eine einzige kleine Studie. Diese wurde nicht unabhängig wiederholt und zudem vom Hersteller des untersuchten Produkts gesponsert.
Das macht die Beweislage unzureichend. Kürbiskernöl kann daher nicht als wissenschaftlich belegte Behandlung gegen erblich bedingten Haarausfall angesehen werden.
DHT-blockierende Shampoos
Ketoconazol-Shampoo wird online oft als DHT-Blocker bezeichnet. Dafür gibt es keine überzeugenden klinischen Belege.
Eine kleine, ältere Studie stellte einige positive Veränderungen bei der Haarmessung fest, doch die Autoren selbst wiesen darauf hin, dass größere kontrollierte Studien erforderlich seien, um die klinische Relevanz zu bestimmen. Die Untersuchung bewies nicht, dass das Shampoo DHT in der Kopfhaut ausreichend blockiert, und zeigte auch nicht, dass Ketoconazol allein erblich bedingten Haarausfall dauerhaft stoppt.
Ketoconazol kann zwar bei Schuppen, seborrhoischem Ekzem und Entzündungen der Kopfhaut nützlich sein. Das ist jedoch etwas anderes als eine nachgewiesene Behandlung der hormonellen Ursache von erblich bedingtem Haarausfall.
Was ein bewährter DHT-Hemmer leistet und was nicht
Ein bewährter DHT-Hemmer wie Finasterid kann die weitere Miniaturisierung empfindlicher Haarfollikel bremsen und bei einem Teil der Anwender für eine Verdickung oder ein Nachwachsen der Haare sorgen. Das Mittel lässt keine Haarfollikel neu entstehen, die bereits vollständig verloren gegangen sind.
Die Wirkung hält nur so lange an, wie die Behandlung fortgesetzt wird. Nach dem Absetzen steigt der DHT-Spiegel wieder an und der erblich bedingte Haarausfall nimmt in der Regel seinen natürlichen Verlauf.
Wie wählt man eine Behandlung aus?
Wer erblich bedingten Haarausfall nachweislich bremsen möchte, kann mit Marketingbegriffen wie „natürlich“, „DHT-blockierend“ oder „klinisch getestet“ wenig anfangen. Die relevante Frage ist, ob ein Mittel in fundierten Studien tatsächlich besser wirkt als ein Placebo und ob dieses Ergebnis unabhängig bestätigt wurde.
Bei Finasterid ist dies der Fall. Für natürliche DHT-Blocker ist die aktuelle Beweislage unzureichend. Sie können daher nicht seriös als gleichwertige Alternative zu verschreibungspflichtigen Medikamenten präsentiert werden.
Wenn Sie etwas gegen Geheimratsecken oder eine kahle Stelle am Oberkopf unternehmen möchten, gibt es eigentlich zwei ehrliche Optionen: die Situation zu akzeptieren oder sich mit einer bewährten Behandlung wie Finasterid auseinanderzusetzen. Für natürliche DHT-Blocker fehlen überzeugende Belege; in der Praxis führen sie daher vor allem zu falschen Hoffnungen und unnötigen Kosten.
Häufig gestellte Fragen zu DHT-Blockern
Was ist der beste DHT-Blocker gegen Haarausfall?
Bei erblich bedingtem Haarausfall des Mannes ist Finasterid der am besten untersuchte und in den Niederlanden zugelassene DHT-Hemmer. Die Wirkung ist in mehreren großen, randomisierten und placebokontrollierten Studien belegt. Natürliche Mittel sind kein belegtes Alternativpräparat.
Wirken natürliche DHT-Blocker wirklich?
Das ist nicht überzeugend belegt. Zu Sägepalme und Kürbiskernöl gibt es einzelne positive Studien, die jedoch klein, kurz, methodisch begrenzt und häufig mit dem Hersteller des untersuchten Produkts verbunden sind. Die Ergebnisse wurden nicht überzeugend unabhängig wiederholt. Der Begriff „natürlicher DHT-Blocker“ ist daher vor allem ein Marketingbegriff; diese Mittel sind bei erblich bedingtem Haarausfall nicht als wirksam belegt.
Blockiert ein Ketoconazol-Shampoo DHT?
Nicht in einem Ausmaß, das nachweislich erblich bedingten Haarausfall verlangsamt. Eine kleine ältere Studie fand einige günstige Haarmessungen, belegte aber keine relevante DHT-Blockade, und die Autoren forderten selbst größere Folgestudien. Ketoconazol kann bei Schuppen oder Entzündungen der Kopfhaut nützlich sein, ist aber keine belegte eigenständige Behandlung der androgenetischen Alopezie.
Sind natürliche DHT-Blocker sicherer als Finasterid?
„Natürlich“ bedeutet nicht automatisch sicher. Nahrungsergänzungsmittel können Nebenwirkungen und Wechselwirkungen haben, und Zusammensetzung sowie Dosierung unterscheiden sich je nach Marke. Zudem sind sie weit weniger umfassend untersucht als Finasterid. Ein Mittel mit weniger gemeldeten Nebenwirkungen, aber kaum belastbarer Forschung ist nicht automatisch sicherer; es besteht vor allem mehr Unsicherheit.
Wie schnell wirkt ein DHT-Blocker?
Bei Finasterid sind in der Regel drei bis sechs Monate täglicher Anwendung nötig, bis sich der Haarausfall sichtbar stabilisiert. Das Ergebnis lässt sich am besten nach etwa zwölf Monaten beurteilen. Für natürliche DHT-Blocker gibt es keinen verlässlichen Zeitrahmen, da ein klinisch relevanter Effekt nicht ausreichend belegt ist.
Kann man Finasterid mit Minoxidil kombinieren?
Ja, wenn ein Arzt dies medizinisch für passend hält. Finasterid verringert den Einfluss von DHT auf empfindliche Haarfollikel, während Minoxidil das Haarwachstum anregt. Die Mittel setzen also an unterschiedlichen Prozessen an und werden in der Praxis häufig kombiniert. Lassen Sie einen Arzt beurteilen, ob die Kombination für Ihre Situation geeignet ist.
QUELLEN
- Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group, Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia, European Journal of Dermatology 2002;12(1):38–49.
- Leyden J u. a., Finasterid bei der Behandlung von Männern mit anlagebedingtem Haarausfall im Stirnbereich, Journal of the American Academy of Dermatology 1999;40(6):930–937.
- Prager N u. a., Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zur Bestimmung der Wirksamkeit von pflanzlichen 5-Alpha-Reduktase-Hemmern bei der Behandlung von androgenetischer Alopezie, Journal of Alternative and Complementary Medicine 2002;8(2):143–152.
- Rossi A u. a., Vergleichende Wirksamkeit von Finasterid gegenüber Serenoa repens bei männlicher androgenetischer Alopezie: eine Zweijahresstudie, International Journal of Immunopathology and Pharmacology 2012;25(4):1167–1173.
- Sudeep HV u. a., Orale und topische Anwendung eines standardisierten Sägepalmenöls reduziert Haarausfall und verbessert das Haarwachstum bei Probanden mit androgenetischer Alopezie, Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2023;16:3251–3266.
- Cho YH u. a., Wirkung von Kürbiskernöl auf das Haarwachstum bei Männern mit androgenetischer Alopezie: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie, Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2014;2014:549721.
- Piérard-Franchimont C u. a., Ketoconazol-Shampoo: Wirkung der Langzeitanwendung bei androgenetischer Alopezie, Dermatology1998;196(4):474–477.
- Zusammenfassung der Produktmerkmale Finasterid 1 mg, CBG-MEB.
- Farmacotherapeutisch Kompas, Finasterid und Dutasterid, Zorginstituut Nederland.
