Haarausfall bei Frauen: Ursachen, Anzeichen und Behandlungen

1. Weiblicher erblicher Haarausfall (FPHL)

Genau wie Männer können auch Frauen eine genetische Veranlagung für Haarausfall haben. Dies wird genannt Female Pattern Hair Loss (FPHL) oder weiblicher erblicher Haarausfall. Das Muster unterscheidet sich jedoch von männlichem Haarausfall: Frauen bekommen selten einen vollständig kahlen Kopf. Stattdessen wird das Haar diffus dünner, besonders am Oberkopf und Scheitel. Der Haaransatz bleibt meist intakt.

FPHL wird, ähnlich wie bei Männern, durch DHT beeinflusst, aber der Zusammenhang ist weniger direkt. Frauen haben von Natur aus niedrigere Testosteronwerte, und die Empfindlichkeit der Follikel spielt eine größere Rolle. Nach der Menopause, wenn die Östrogenspiegel sinken, kann sich FPHL beschleunigen.

2. Telogenes Effluvium: vorübergehender Haarausfall

Dies ist wahrscheinlich die häufigste Form von Haarausfall bei Frauen im gebärfähigen Alter. Telogenes Effluvium tritt auf, wenn ein Großteil der Haare gleichzeitig die Wachstumsphase verlässt und in die Ruhephase übergeht, wonach sie ausfallen.

Zu den Ursachen gehören unter anderem:

• Geburt (postpartaler Haarausfall, sehr häufig)
• Starker Gewichtsverlust oder Crash-Diäten
• Schwerer Stress, Krankheit oder Operation
• Absetzen von Antibabypillen
• Eisen- oder Eiweißmangel

Die gute Nachricht: Telogenes Effluvium ist vorübergehend. Das Haar wächst in der Regel innerhalb von sechs bis zwölf Monaten von selbst nach. Eine Behandlung ist selten notwendig, aber die Behebung der zugrunde liegenden Ursache hilft.

3. Andere Ursachen für Haarausfall bei Frauen

Schilddrüsenerkrankungen Eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) ist eine häufige und unterdiagnostizierte Ursache für Haarausfall bei Frauen. Ein Bluttest beim Hausarzt kann Aufschluss geben.

PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) PCOS ist mit erhöhten Androgenspiegeln verbunden, was zu Haarausfall auf dem Kopf und gleichzeitig zu übermäßigem Haarwuchs an anderen Körperstellen führen kann.

Alopecia areata Eine Autoimmunerkrankung, die bei Frauen genauso häufig auftritt wie bei Männern. Sie zeichnet sich durch plötzliche, runde kahle Stellen aus.

Traktionsalopezie Haarausfall durch langanhaltenden mechanischen Stress auf die Haarfollikel, verursacht durch straffe Frisuren wie Zöpfe, Dutts oder Haarverlängerungen.

Medikamenteneinnahme Bestimmte Medikamente können Haarausfall verursachen, darunter bestimmte Verhütungsmittel, Blutverdünner und Antidepressiva.

4. Wie erkennt man Haarausfall bei Frauen?

Die Anzeichen von Haarausfall bei Frauen sind subtiler als bei Männern, was ein rechtzeitiges Eingreifen erschwert. Achten Sie auf:

• Ein breiterer Scheitel der Raum zwischen den Haaren auf der Kopfhaut wird sichtbar
• Mehr Haare in der Bürste oder auf dem Kissen als normal
• Dünner werdender Pferdeschwanz die gleiche Menge Haar fühlt sich leichter an
• Sichtbare Kopfhaut bei starkem Licht oder wenn Sie Ihr Haar hochstecken
• Weniger Volumen das nicht eindeutig erklärbar ist

5. Behandlungen: Was hilft?

Die Behandlung hängt stark von der Ursache ab. Bei Telogenem Effluvium löst sich das Problem oft von selbst. Bei weiblichem erblich bedingtem Haarausfall ist jedoch eine aktive Behandlung erforderlich, um eine weitere Verschlechterung zu verhindern.

Orales Minoxidil Dies ist derzeit die vielversprechendste Behandlung für weiblichen Haarausfall. In einem internationalen Konsens, der in JAMA Dermatology (2024) veröffentlicht wurde, waren sich 43 Experten aus 12 Ländern einig, dass niedrige Dosen von oralem Minoxidil bei Frauen mit weiblichem erblich bedingtem Haarausfall und Telogenem Effluvium wirksam und sicher sind. Die empfohlene Anfangsdosis für Frauen beträgt 1,25 mg pro Tag.

Orales Minoxidil verbessert die Durchblutung der Haarfollikel und verlängert die Wachstumsphase. Das Haar wächst sichtbar dicker und voller. Lesen Sie mehr in unserem ausführlichen Artikel: Minoxidil: Das beste Haarwuchsmittel für Frauen.

Topisches Minoxidil (Lotion/Schaum) Die topische Variante ist bereits länger für Frauen zugelassen und frei verkäuflich. Nachteil: Man muss es zweimal täglich auftragen, was manchmal zu Hautirritationen und fettigem Haar führt.

Was wirkt nicht für Frauen? Finasterid ist derzeit nicht für Frauen zugelassen und wird bei 3CO nicht für die Anwendung bei Frauen verschrieben. Dies liegt daran, dass Finasterid ein teratogenes Risiko birgt (schädlich für ein ungeborenes Kind) und die Evidenz für die Wirksamkeit bei Frauen weniger stark ist als bei Männern.

6. Wann zum Arzt?

Gehen Sie zum Hausarzt, wenn:

• Ihr Haarausfall plötzlich und stark auftritt
• Sie auch andere Beschwerden haben (Müdigkeit, Gewichtsveränderung, unregelmäßige Menstruation)
• Ihr Haarausfall sich nach sechs Monaten nicht verbessert
• Sie kahle Stellen statt diffusem Haarausfall haben

Bei 3CO können Sie auch über eine Online-Konsultation mit einem BIG-registrierten Arzt besprechen, ob orales Minoxidil für Sie geeignet ist. Schnell, diskret und von zu Hause aus.

Wissenschaftliche Quellen

• Yagiz, M.A., et al. (2024). Low-Dose Oral Minoxidil Initiation for Patients With Hair Loss: An International Modified Delphi Consensus Statement. JAMA Dermatology.
• Piraccini, B.M., & Alessandrini, A. (2014). Androgenetic alopecia. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia, 149(1), 15–24.
• Blumeyer, A., et al. (2011). Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and men. Journal of the German Society of Dermatology, 9(S6), S1–S57.

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