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Androgenetische Alopezie: Ursache und Behandlung
Androgenetische Alopezie ist der medizinische Fachbegriff für erblich bedingten Haarausfall und die häufigste Form von Haarverlust bei Männern und Frauen. Bei Männern ist sie für schätzungsweise 95 % der dauerhaften Kahlheit verantwortlich. Meist beginnt sie mit tiefer werdenden Geheimratsecken, einem zurückweichenden Haaransatz oder einer kahlen Stelle am Oberkopf. Auf dieser Seite erfahren Sie, wie androgenetische Alopezie entsteht, wie Sie sie erkennen und was Sie dagegen tun können. Zudem erklären wir den Unterschied zu anderen Formen des Haarausfalls, wie etwa Alopecia areata.
Was ist androgenetische Alopezie?
Der Name ist Programm: „Androgenetisch“ verweist auf Androgene, also männliche Sexualhormone wie DHT, sowie auf die genetische Veranlagung. Bei der androgenetischen Alopezie reagieren bestimmte Haarfollikel erblich bedingt empfindlicher auf DHT. Dadurch werden die Haare nach und nach dünner, bis sie schließlich ganz ausfallen können.
In der Regel ist dies kein Anzeichen für ein zugrunde liegendes Gesundheitsproblem. Dennoch kann erblich bedingter Haarausfall eine große psychische und emotionale Belastung darstellen. Dass er medizinisch gesehen meist harmlos ist, macht ihn für Betroffene nicht weniger einschneidend.
Wie entsteht androgenetische Alopezie?
Androgenetische Alopezie entsteht, weil bestimmte Haarfollikel erblich bedingt empfindlich auf DHT reagieren. DHT ist ein Hormon, das aus Testosteron gebildet wird.
Bei empfindlichen Haarfollikeln führt DHT dazu, dass diese allmählich schrumpfen. Infolgedessen werden die Haare immer dünner und kürzer, bis sie schließlich kaum noch sichtbar sind. Dieser Prozess wird als Miniaturisierung bezeichnet.
Bei Männern sind vor allem die Haarfollikel an den Geheimratsecken und am Oberkopf empfindlich gegenüber DHT. Deshalb beginnt erblich bedingter Haarausfall oft mit tiefer werdenden Geheimratsecken oder einer kahlen Stelle am Oberkopf.
Meist liegt es nicht an einem zu hohen DHT-Spiegel, sondern an der Empfindlichkeit Ihrer Haarfollikel gegenüber diesem Hormon. Auf unserer Seite über DHT erfahren Sie mehr darüber.
Wie erkennt man androgenetische Alopezie?
Androgenetische Alopezie erkennt man an einem allmählichen und vorhersehbaren Muster des Haarausfalls. Dieses Muster unterscheidet sich bei Männern und Frauen.
Bei Männern beginnt es meist mit tiefer werdenden Geheimratsecken und dünner werdendem Haar am Oberkopf. Mit der Zeit können diese Bereiche immer größer werden und schließlich ineinander übergehen. Das Haar an den Seiten und am Hinterkopf bleibt meist länger erhalten. Mehr dazu erfahren Sie in unserem Artikel über Haarausfall bei Männern.
Bei Frauen wird das Haar meist allmählich dünner, vor allem am Scheitel und am Oberkopf. Der vordere Haaransatz bleibt oft erhalten und eine vollständige Glatzenbildung kommt selten vor. Mehr dazu erfahren Sie in unserem Artikel über Haarausfall bei Frauen.
Da der Prozess schleichend verläuft, fällt er oft erst nach längerer Zeit auf. Eine frühzeitige Erkennung ist wichtig, da es meist einfacher ist, vorhandenes Haar zu erhalten, als bereits seit Längerem verlorenes Haar zurückzugewinnen.
Wie häufig tritt es auf?
Alopecia androgenetica ist die mit Abstand häufigste Form von Haarausfall. Bei Männern gilt oft die folgende Faustregel: etwa 20 Prozent im Alter von 20 Jahren, 30 Prozent mit 30, 40 Prozent mit 40 und 50 Prozent mit 50 Jahren.
Bei Frauen sind etwa 12 Prozent vor den Wechseljahren betroffen. Nach den Wechseljahren steigt dieser Anteil auf etwa die Hälfte an.
Sie sind damit also alles andere als allein, auch wenn es sich oft so anfühlt.
Ist es dasselbe wie andere Formen von Haarausfall?
Nicht jede Form von Haarausfall ist Alopecia androgenetica. Der Unterschied ist wichtig, da die Behandlung je nach Ursache variieren kann.
Bei Alopecia areata fällt das Haar plötzlich in runden, kahlen Stellen aus. Dies wird durch eine Autoimmunreaktion verursacht und verläuft anders als erblich bedingter Haarausfall.
Bei telogenem Effluvium fällt das Haar vorübergehend und diffus aus. Dies geschieht beispielsweise nach Stress, Krankheit, einer Entbindung oder einer strengen Diät. Oft erholt sich das Haar danach von selbst.
Sie sind sich unsicher, ob Ihr Haarausfall erblich bedingt ist oder eine andere Ursache hat? Erfahren Sie mehr in unserem Artikel über Haarausfall durch Stress oder genetische Veranlagung.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Ein Arzt kann Alopecia androgenetica häufig durch gezielte Fragen und den Ausschluss anderer Ursachen diagnostizieren. Bei allmählich tiefer werdenden Geheimratsecken und einer kahlen Stelle am Oberkopf, ohne Beschwerden der Kopfhaut, lässt sich die Diagnose meist anhand des Musters und des Verlaufs sicher stellen.
Gibt es kreisrunde kahle Stellen, Juckreiz, Rötungen, Schuppen oder Narben auf der Kopfhaut? Oder begann der Haarausfall nach einem belastenden Ereignis, einer Krankheit oder einer Entbindung? Dann ist oft eine weiterführende Untersuchung erforderlich und eine Überweisung an einen Spezialisten kann sinnvoll sein.
Ist Alopecia androgenetica behandelbar?
Alopecia androgenetica ist nicht heilbar, aber behandelbar. Ziel ist es, den weiteren Haarausfall zu verlangsamen, vorhandenes Haar zu erhalten und teilweise das Haarwachstum wieder anzuregen.
Die beiden am besten untersuchten Behandlungen sind Finasterid und Minoxidil. Finasterid senkt den DHT-Spiegel und bekämpft damit die Hauptursache für erblich bedingten Haarausfall bei Männern. Lesen Sie mehr auf unserer Seite über Finasterid.
Minoxidil stimuliert das Haarwachstum und kann die Wachstumsphase der Haare verlängern. Lesen Sie mehr auf unserer Seite über Minoxidil.
Für Frauen bieten wir derzeit nur orales Minoxidil an. Finasterid bieten wir Frauen nicht an, da die wissenschaftliche Datenlage zur Wirksamkeit und Sicherheit bei Frauen noch zu begrenzt ist.
Wie 3CO Alopecia androgenetica behandelt
Wenn Sie vermuten, dass Sie an Alopecia androgenetica leiden, beginnt eine Behandlung immer mit einer medizinischen Beurteilung. Bei 3CO erfolgt diese vollständig online. Sie füllen einen medizinischen Fragebogen aus, woraufhin ein approbierter Arzt Ihren Antrag individuell prüft und entscheidet, ob und welche Behandlung für Sie geeignet ist. Bei einer positiven Beurteilung stellt die Partnerapotheke das Medikament zusammen und es wird direkt zu Ihnen nach Hause geliefert.
Sie möchten wissen, ob eine Behandlung für Ihre Situation infrage kommt? Starten Sie ein Online-Beratungsgespräch. Ein Arzt wird Ihren Antrag prüfen.
Häufig gestellte Fragen zu Alopecia androgenetica
Was ist androgenetische Alopezie?
Androgenetische Alopezie ist die medizinische Bezeichnung für erblich bedingten Haarausfall. Es ist die häufigste Form von Haarausfall bei Männern und Frauen. Bei Männern führt sie meist zu tiefer werdenden Geheimratsecken und einer Tonsur. Bei Frauen wird das Haar vor allem rund um den Scheitel und am Oberkopf dünner.
Wie entsteht androgenetische Alopezie?
Androgenetische Alopezie entsteht, weil bestimmte Haarfollikel erblich empfindlich auf DHT reagieren. Das ist ein Hormon, das aus Testosteron gebildet wird. DHT lässt empfindliche Follikel langsam schrumpfen, wodurch die Haare immer dünner und kürzer werden. Dieser Prozess heißt Miniaturisierung.
Ist androgenetische Alopezie dasselbe wie erblich bedingter Haarausfall?
Ja. Androgenetische Alopezie ist der medizinische Begriff für erblich bedingten Haarausfall. Er wird auch erblich bedingte Glatzenbildung bei Männern oder erblich bedingter Haarausfall bei Frauen genannt.
Wie erkennt man androgenetische Alopezie?
Man erkennt sie meist an allmählichem Haarausfall nach einem festen Muster. Bei Männern entstehen oft tiefer werdende Geheimratsecken und dünneres Haar am Scheitel. Bei Frauen wird vor allem der Scheitel breiter und das Haar am Oberkopf dünner. Die Kopfhaut sieht meist normal aus.
Was ist der Unterschied zu Alopecia areata und telogenem Effluvium?
Bei Alopecia areata fällt das Haar oft plötzlich in runden, kahlen Stellen aus. Beim telogenen Effluvium fällt das Haar über den gesamten Kopf verteilt aus, häufig nach Stress, Krankheit, einer Geburt oder einer strengen Diät. Androgenetische Alopezie verläuft dagegen allmählich und folgt meist einem erkennbaren Muster.
Wie wird androgenetische Alopezie festgestellt?
Ein Arzt erkennt androgenetische Alopezie oft anhand gezielter Fragen sowie der Beurteilung von Muster und Verlauf. Bei allmählich tiefer werdenden Geheimratsecken oder einer Tonsur ohne Kopfhautbeschwerden ist zusätzliche Diagnostik meist nicht nötig. Bei runden kahlen Stellen, plötzlichem Haarausfall, Juckreiz, Rötung, Schuppen, Narben oder einem großen kürzlichen Stressfaktor können weitere Untersuchungen oder eine Überweisung an einen Facharzt erforderlich sein.
In welchem Alter beginnt androgenetische Alopezie?
Das ist individuell verschieden. Bei Männern wird oft folgende Faustregel verwendet: etwa 20 Prozent um das zwanzigste Lebensjahr, 30 Prozent um das dreißigste, 40 Prozent um das vierzigste und 50 Prozent um das fünfzigste. Bei Frauen sind vor den Wechseljahren etwa 12 Prozent betroffen. Nach den Wechseljahren steigt dieser Anteil auf etwa die Hälfte.
Ist androgenetische Alopezie heilbar?
Androgenetische Alopezie ist nicht heilbar, aber behandelbar. Ziel ist es, weiteren Haarausfall zu verlangsamen, vorhandenes Haar zu erhalten und teilweise Haarwachstum zurückzugewinnen. Die Behandlung wirkt nur, solange sie fortgesetzt wird. Nach dem Absetzen schreitet der erblich bedingte Haarausfall meist weiter fort.
Welche Behandlungen gibt es für Männer?
Die beiden am besten untersuchten Behandlungen sind Finasterid und Minoxidil. Finasterid senkt DHT und setzt damit an der Hauptursache erblich bedingten Haarausfalls bei Männern an. Minoxidil regt das Haarwachstum an und kann Haare länger in der Wachstumsphase halten. Diese Behandlungen können einzeln oder kombiniert eingesetzt werden, abhängig von der ärztlichen Beurteilung.
Welche Behandlung bieten Sie Frauen an?
Für Frauen bieten wir derzeit ausschließlich orales Minoxidil an. Finasterid bieten wir Frauen nicht an, da die wissenschaftliche Datenlage zu Wirkung und Sicherheit bei Frauen noch zu begrenzt ist. Ein Arzt beurteilt immer, ob orales Minoxidil geeignet und sicher ist.
QUELLEN
- Ho CH, Sood T, Zito PM. Androgenetische Alopezie. StatPearls, NCBI Bookshelf, 2024.
- Sinclair R, Torkamani N. Androgenetische Alopezie bei Männern. Endotext, NCBI Bookshelf.
- Azzouni F, Godoy A, Li Y, Mohler J. Die 5-Alpha-Reduktase-Isoenzymfamilie: Eine Übersicht zur Biologie und deren Rolle bei menschlichen Erkrankungen. Advances in Urology. 2012;2012:530121.
- Kelly Y, Blanco A, Tosti A. Androgenetische Alopezie: Ein Update der Behandlungsoptionen. Drugs. 2016;76(14):1349–1364.
- Nederlands Huisartsen Genootschap. NHG-Behandlungsrichtlinie Alopezie.
- Farmacotherapeutisch Kompas. Finasterid bei Alopezie und Minoxidil. Zorginstituut Nederland.
