Finasteride bijwerkingen: hoe vaak komen ze voor?

Hoe vaak komen bijwerkingen voor?

Finasteride 1 mg is sinds 1997 geregistreerd voor erfelijke haaruitval bij mannen en behoort tot de best onderzochte middelen binnen de dermatologie. Naar schatting gebruiken wereldwijd ongeveer 6,5 miljoen mannen finasteride 1 mg tegen haarverlies.

In de vijfjarige registratieonderzoeken meldde 3,8% van de mannen in het eerste jaar een geneesmiddelgerelateerde seksuele bijwerking, tegenover 2,1% in de placebogroep. In de vier jaren daarna daalde dit percentage in de finasteridegroep naar 0,6%. Ongeveer 1% stopte in het eerste jaar vanwege deze klachten; dit percentage was in beide groepen vergelijkbaar.

De placebogroep laat zien dat dezelfde klachten ook zonder werkzame stof voorkomen, bijvoorbeeld door leeftijd, stress of verwachtingen. Dat maakt individuele klachten niet minder echt, maar wel lastiger om eenduidig aan finasteride toe te schrijven.

Volgens de Nederlandse productinformatie vallen verminderd libido, erectiestoornissen en ejaculatiestoornissen in de categorie ‘soms’: bij 1 op de 1.000 tot 1 op de 100 gebruikers. Bij veel andere gemelde bijwerkingen is de frequentie ‘niet bekend’ en kan deze niet betrouwbaar worden geschat.

Seksuele bijwerkingen

De bekendste bijwerkingen zijn verminderd libido, erectiestoornissen en problemen met de zaadlozing, waaronder een kleiner volume van het ejaculaat.

Deze klachten komen volgens de productinformatie bij een minderheid van de gebruikers voor. Bij de meeste mannen verdwijnen ze weer na het stoppen en in de registratieonderzoeken nam het aantal meldingen na het eerste jaar af. Wel vermeldt de productinformatie dat seksuele klachten bij een deel van de gebruikers kunnen aanhouden. Hoe vaak dit gebeurt, is niet bekend.

‍

Finasteride, vruchtbaarheid en zwangerschap

Bij gezonde jonge mannen liet een gerandomiseerde studie met 1 mg finasteride per dag gemiddeld geen betekenisvol effect zien op het aantal, de beweeglijkheid of de vorm van zaadcellen. Toch kan finasteride bij sommige mannen de zaadkwaliteit verminderen. Dit lijkt vooral relevant bij mannen die al een laag zaadcelaantal of andere vruchtbaarheidsproblemen hebben. Na het stoppen verbetert de zaadkwaliteit meestal weer. Hoe vaak dit voorkomt, is niet bekend.

Finasteride komt slechts in zeer kleine hoeveelheden in sperma voor. Volgens Lareb is seks met een zwangere partner naar verwachting niet schadelijk voor het ongeboren kind en is hiervoor geen condoom nodig. Zwangere vrouwen mogen gebroken of vergruisde tabletten niet aanraken.

Stemming en suïcidale gedachten: het Europese onderzoek van 2025

In 2025 rondde het geneesmiddelenbewakingscomité van het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) een onderzoek naar finasteride af. Suïcidale gedachten werden daarbij bevestigd als bijwerking van finasteride 1 mg en 5 mg. De frequentie is onbekend.

Het comité beoordeelde onder meer 325 relevante meldingen uit de Europese bijwerkingendatabank, tegenover een geschatte blootstelling van ongeveer 270 miljoen patiëntjaren voor finasteride. De balans tussen werking en risico’s bleef positief en het middel bleef beschikbaar, maar de productinformatie werd aangescherpt.

Kunnen bijwerkingen aanhouden na stoppen? Het postfinasteridesyndroom

De Nederlandse productinformatie vermeldt dat verminderd libido, erectiestoornissen en ejaculatiestoornissen ook na het stoppen kunnen aanhouden. Hoe vaak dit voorkomt, is niet bekend.

Voor het geheel van aanhoudende seksuele, lichamelijke en psychische klachten wordt de term postfinasteridesyndroom gebruikt. Dit is geen erkende diagnose met vaste criteria. Over het bestaan, de omvang en het mechanisme ervan bestaat wetenschappelijk geen consensus. Een deel van het onderzoek is gebaseerd op zelfrapportage en online vragenlijsten, waardoor oorzaak en gevolg moeilijk vast te stellen zijn.

Is finasteride gevaarlijk?

Het EMA (European Medicine Agency) concludeerde in 2025 dat de balans tussen werking en risico’s positief blijft.
Dat betekent niet dat het middel volledig risicoloos is. De afweging verschilt per persoon en hangt onder meer af van een psychische voorgeschiedenis, een kinderwens, de leverfunctie en ander medicijngebruik. Daarom is finasteride receptplichtig en beoordeelt een arts eerst je situatie.

Gebruik zonder medische beoordeling vergroot het risico. Meer hierover lees je in ons artikel over finasteride zonder recept.

Andere gemelde bijwerkingen

Andere gemelde bijwerkingen zijn onder meer hartkloppingen, angst, pijnlijke of gezwollen borsten, pijn aan de testes, bloed in het sperma, verminderde zaadkwaliteit en vruchtbaarheid, allergische reacties, verhoogde leverenzymwaarden en borstkanker bij mannen.

Deze klachten zijn gemeld tijdens het gebruik van finasteride. Op basis van de beschikbare gegevens is echter niet voor alle meldingen vastgesteld of zij daadwerkelijk door finasteride worden veroorzaakt. Daarom is de frequentie van veel van deze bijwerkingen niet bekend.

Finasteride en je PSA-waarde

Finasteride verlaagt de PSA-waarde in het bloed. Deze waarde wordt gebruikt bij onderzoek naar prostaataandoeningen.

Laat je een PSA-test doen? Meld dan altijd dat je finasteride gebruikt. De uitslag moet anders worden geïnterpreteerd, omdat het middel de waarde kunstmatig verlaagt. Zonder deze informatie kan een afwijking onopgemerkt blijven.

Wanneer neem je contact op met een arts?

Niet elke bijwerking vraagt om direct handelen. Sommige signalen wel. De onderstaande tabel laat zien wanneer je contact opneemt met een arts.

Meld bijwerkingen ook bij Bijwerkingencentrum Lareb. Zo draag je bij aan een beter beeld van hoe vaak klachten voorkomen.

Hoe 3CO het risico beperkt

Een veilige behandeling begint bij een zorgvuldige beoordeling en goede begeleiding.

Je vult online een medische vragenlijst in over onder meer je psychische voorgeschiedenis, een eventuele kinderwens, je leverfunctie en ander medicijngebruik. Een BIG-geregistreerde arts beoordeelt je aanvraag individueel, kan aanvullende vragen stellen en kan besluiten dat finasteride niet geschikt voor je is. In dat geval gaat de behandeling niet door.

Tijdens de behandeling kun je vragen en mogelijke bijwerkingen altijd aan het artsenteam voorleggen. Zo kun je bij klachten samen bepalen wat verstandig is.

Meer over de werking en het verwachte resultaat lees je in ons overzichtsartikel over finasteride.

Benieuwd of finasteride bij jouw situatie past? Start een online consult. Een arts beoordeelt je aanvraag.

Veelgestelde vragen over bijwerkingen van finasteride

BRONNEN

1. Samenvatting van de productkenmerken finasteride 1 mg, CBG-MEB, versie na de Europese Artikel 31-procedure van 2025.
2. European Medicines Agency. Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products: measures to minimise the risk of suicidal thoughts. Artikel 31-referral. 2025.
3. Farmacotherapeutisch Kompas. Finasteride bij alopecia. Zorginstituut Nederland.
4. Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D e.a. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1998;39(4):578–589.
5. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol. 2002;12(1):38–49.
6. Nederlands Huisartsen Genootschap. NHG-Behandelrichtlijn Alopecia.
7. Bijwerkingencentrum Lareb.

‍