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Topisches Finasterid: Wirkung und Nebenwirkungen
Finasterid ist vor allem als Tablette bekannt, gibt es aber auch als Lotion oder Spray für die Kopfhaut. Diese topische Form soll lokal wirken, um die Belastung des restlichen Körpers zu verringern. Untersuchungen deuten auf eine vergleichbare Wirkung auf das Haarwachstum hin wie bei der Tablette, jedoch bei geringerer systemischer Belastung. Die Aufnahme in den Blutkreislauf ist jedoch nicht gleich null und es liegen weniger Langzeitstudien vor.
Topisches Finasterid im Überblick
| Merkmal | Topisches Finasterid |
|---|---|
| Wirkstoff | Finasterid |
| Form | Lotion oder Spray für die Kopfhaut |
| Untersuchte Konzentration | Vor allem 0,25 %; Zubereitungen von 0,1–0,25 % |
| Wirkung | Hemmt die 5-Alpha-Reduktase und senkt DHT vor allem lokal |
| Systemische Belastung | Niedriger als bei der Tablette, aber nicht null |
| Zulassung | In den Niederlanden nicht zugelassen |
| Verfügbarkeit | Individuelle Rezeptur auf Rezept |
| Bestimmt für | Männer mit erblich bedingtem Haarausfall, nach ärztlicher Beurteilung |
| Nicht geeignet für | Frauen und Personen unter 18 Jahren; Finasterid ist teratogen |
| Erstes Ergebnis | In der Regel nach drei bis sechs Monaten |
| Erstattung | Nicht über die Krankenkasse |
Was ist topisches Finasterid?
Topisches Finasterid enthält denselben Wirkstoff wie die Finasterid-Tablette, wird jedoch direkt auf die Kopfhaut aufgetragen. Die am besten untersuchte Konzentration liegt bei 0,25 %. In der Praxis kommen auch Rezepturen zwischen 0,1 % und 0,25 % vor.
Topisches Finasterid ist in den Niederlanden nicht als fertiges Arzneimittel zugelassen. Es ist nur als Rezeptur erhältlich: Eine Apotheke stellt es auf ärztliche Verschreibung hin her.
Mehr über die allgemeine Wirkungsweise von Finasterid erfahren Sie in unserem Blog über Finasterid.
Wie wirkt topisches Finasterid?
Erbbedingter Haarausfall bei Männern wird durch DHT (Dihydrotestosteron) verursacht. Finasterid hemmt das Enzym 5-Alpha-Reduktase, das Testosteron in DHT umwandelt. Dadurch wird weniger DHT produziert und die Schrumpfung der Haarfollikel kann verlangsamt werden.
Die Tablette wirkt im gesamten Körper. Topisches Finasterid zielt primär auf die Kopfhaut ab und führt zu einer geringeren Belastung im Blut. Die Aufnahme ist jedoch nicht null: Auch die topische Form senkt den DHT-Spiegel im Blut, allerdings weniger stark als die Tablette.
Topisch versus oral: Was sagt die Forschung?
In einer Phase-III-Studie von Piraccini et al. aus dem Jahr 2022 wurde ein Finasterid-0,25%-Spray bei 458 Männern mit erblich bedingtem Haarausfall untersucht.
Haarwachstum: nach 24 Wochen nahm die Anzahl der Haare stärker zu als bei Placebo: durchschnittlich +20,2 gegenüber +6,7 Haaren. Der Effekt war laut den Forschern mit dem der Tablette vergleichbar.
DHT im Blut: der Serum-DHT-Spiegel sank um etwa 34,5 %, gegenüber 55,6 % bei der Tablette.
Finasterid im Blut: Die Spitzenkonzentration war bei der topischen Form mehr als hundertmal niedriger.
Sexuelle Nebenwirkungen: Diese wurden bei 1,4 % in der topischen Gruppe und 3,3 % in der oralen Gruppe gemeldet. Die Studie war nicht darauf ausgelegt, diesen Unterschied endgültig zu belegen.
Die wichtigste Schlussfolgerung ist, dass topisches Finasterid in dieser Studie ein vergleichbares Haarergebnis wie die Tablette lieferte, jedoch bei geringerer systemischer Belastung. Nebenwirkungen sind dennoch möglich.
| Merkmal | Topisches Finasterid | Orales Finasterid |
|---|---|---|
| Anwendung | Lotion oder Spray | Tablette, einmal täglich |
| Haarwachstum | In Phase III vergleichbar mit der Tablette; +20,2 Haare gegenüber +6,7 unter Placebo | Gut belegt und gilt als Referenzbehandlung |
| Rückgang des Serum-DHT | Etwa 34,5 % | Etwa 55,6 % |
| Im Blut | Spitzenkonzentration mehr als 100× niedriger | Höhere systemische Belastung |
| Sexuelle Nebenwirkungen | 1,4 % berichtet; Unterschied nicht belegt | 3,3 % in derselben Studie berichtet |
| Lokale Reaktionen | Rötung, Juckreiz oder Reizung möglich | Selten |
| Langzeitdaten | Begrenzt | Umfangreich |
| Zulassung Niederlande | Nicht zugelassen; individuelle Rezeptur | 1 mg für Männer zugelassen |
Nebenwirkungen von topischem Finasterid
Topisches Finasterid weist vor allem ein anderes Nebenwirkungsprofil auf als die Tablette. Lokale Hautreaktionen wie Rötungen, Juckreiz und Reizungen treten häufiger auf und sind meist mild.
Systemische Nebenwirkungen wie ein vermindertes Libido oder Erektionsstörungen sind aufgrund der geringeren Aufnahme weniger wahrscheinlich, aber nicht ausgeschlossen. Zudem ist Finasterid teratogen: Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten, dürfen nicht mit dem Mittel oder einer frisch behandelten Kopfhaut in Berührung kommen. Lassen Sie die behandelte Stelle daher gut trocknen.
| Zu beachten | Erläuterung |
|---|---|
| Lokale Hautreaktionen | Rötung, Juckreiz oder Reizung; meist mild |
| Sexuelle Nebenwirkungen | Weniger wahrscheinlich als bei der Tablette, aber nicht ausgeschlossen |
| DHT im Blut | Sinkt weniger stark als bei der Tablette, aber nicht auf null |
| PSA-Wert | Kann sinken; Anwendung bei einem PSA-Test angeben |
| Schwangerschaft | Teratogen; Kontakt mit Schwangeren vermeiden |
Weitere Informationen finden Sie in unserem Blog über Finasterid-Nebenwirkungen.
Kombination von topischem Finasterid und Minoxidil
Topisches Finasterid wird häufig mit Minoxidil kombiniert, meist in einer einzigen Zubereitung. Finasterid hemmt DHT, während Minoxidil das Haarwachstum stimuliert. Es gibt Hinweise darauf, dass die Kombination effektiver ist als jedes Mittel für sich allein.
Lesen Sie mehr dazu in unserem Blog Finasterid und Minoxidil kombinieren.
Ist topisches Finasterid in den Niederlanden erhältlich?
In den Niederlanden ist kein fertiges Arzneimittel mit topischem Finasterid registriert. Eine Apotheke kann dies ausschließlich auf ärztliches Rezept als Rezeptur herstellen.
Bei 3CO erwarten wir, Ende 2026 ein topisches Spray mit Finasterid (0,25 %) und Minoxidil (5 %) anbieten zu können. Über diese Seite können Sie sich für eine Benachrichtigung anmelden, sobald das Spray verfügbar ist.
Aktuell bieten wir orales Finasterid und orales Minoxidil an. Beide Behandlungen sind nach einer Online-Konsultation ausschließlich auf Rezept erhältlich.
Häufig gestellte Fragen zu topischem Finasterid
Was ist topisches Finasterid?
Topisches Finasterid enthält denselben Wirkstoff wie die Tablette, wird aber als Lotion oder Spray auf die Kopfhaut aufgetragen. Die am besten untersuchte Konzentration ist 0,25 %. Die systemische Belastung ist geringer als bei der Tablette, aber nicht null.
Wirkt topisches Finasterid genauso gut wie die Tablette?
In einer Phase-III-Studie verbesserte ein Finasterid-0,25-%-Spray das Haarwachstum deutlich gegenüber Placebo. Der Effekt war laut den Untersuchern mit dem der Tablette vergleichbar. Zur topischen Form liegen jedoch weniger Langzeitdaten vor.
Hat topisches Finasterid weniger Nebenwirkungen als die Tablette?
Die geringere Aufnahme macht systemische Nebenwirkungen wie ein vermindertes Libido weniger wahrscheinlich, aber nicht unmöglich. Lokale Reaktionen wie Rötung, Juckreiz und Reizung treten dagegen häufiger auf.
Ist topisches Finasterid in den Niederlanden zugelassen und erhältlich?
In den Niederlanden ist kein Fertigarzneimittel mit topischem Finasterid zugelassen. Eine Apotheke kann es ausschließlich auf ärztliches Rezept als Individualrezeptur herstellen.
Braucht man für topisches Finasterid ein Rezept?
Ja. Finasterid ist auch in topischer Form verschreibungspflichtig. Ein Arzt beurteilt vorab, ob das Mittel für Sie geeignet und sicher ist.
Kann man topisches Finasterid mit Minoxidil kombinieren?
Ja, topisches Finasterid wird häufig mit Minoxidil kombiniert, meist in einer Zubereitung. Finasterid hemmt DHT und Minoxidil regt das Haarwachstum an. Ein Arzt beurteilt, ob die Kombination zu Ihnen passt.
Dürfen Frauen mit topischem Finasterid in Kontakt kommen?
Finasterid ist teratogen. Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden können, dürfen nicht mit dem Mittel oder mit einer frisch behandelten Kopfhaut in Kontakt kommen. Lassen Sie die behandelte Stelle daher gut trocknen.
Wie trägt man topisches Finasterid auf?
Tragen Sie das Mittel auf die trockene Kopfhaut an den Stellen mit Haarausfall auf, meist einmal täglich. Waschen Sie danach Ihre Hände und lassen Sie die Kopfhaut trocknen. Befolgen Sie stets die Anweisungen des Arztes und der herstellenden Apotheke.
Quellen
- Piraccini BM et al. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.2022;36(2):286–294.
- Caserini M et al. Effects of a novel finasteride 0,25% topical solution on scalp and serum dihydrotestosterone in healthy men with androgenetic alopecia. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics.
- Zusammenfassung der Produktmerkmale Finasterid 1 mg. CBG-MEB.
- Farmacotherapeutisch Kompas. Finasterid bei Alopezie.
- NHG-Behandlungsleitlinie Alopezie.
